Wie wird ein Platz in der Intensivpflege-WG finanziert? Pflegekasse, Krankenkasse & IPReG
Edgar Sackmann
12. November 2026
Ratgeber für Angehörige
Wenn ein Angehöriger dauerhaft auf Intensivpflege angewiesen ist, kommt früher oder später die gleiche Frage: Was kostet das – und wer bezahlt es? Die Antwort ist einfacher als befürchtet, denn der größte Kostenblock liegt nicht bei der Familie. Dieser Artikel erklärt, wie die Finanzierung eines Platzes in einer Intensivpflege-WG funktioniert, welche Rolle Krankenkasse und Pflegekasse spielen und was das IPReG verändert hat. Geschrieben aus unserer Praxis in Altensteig, wo wir Familien seit 2016 genau bei diesen Fragen begleiten.
Das Wichtigste in Kürze: Die Intensivpflege selbst zahlt die Krankenkasse vollständig. Die Pflegekasse beteiligt sich je nach Pflegegrad an der Grundpflege. Familien tragen selbst die Kosten für Miete, Verpflegung und Hygieneartikel. Je nach Pflegegrad kann außerdem ein Eigenanteil an der Grundpflege hinzukommen. Ob öffentliche Träger diese Kosten ganz oder teilweise übernehmen, etwa im Rahmen der Hilfe zur Pflege oder Grundsicherung, wird Fall für Fall geprüft. Das klären wir gemeinsam in der Beratung.
Wer zahlt was in der außerklinischen Intensivpflege?
Kurze Antwort: Der weitaus größte Teil wird von den Kassen getragen. Die Versorgung eines Intensivpflege-Patienten – also Beatmung, Tracheostoma-Versorgung, Überwachung und alle medizinisch notwendigen Maßnahmen – bezahlt die Krankenkasse vollständig. Das gilt für die häusliche Versorgung genauso wie für den Platz in einer Intensivpflege-WG.
Im Einzelnen verteilen sich die Kosten auf folgende Posten:
| Kostenpunkt | Wer zahlt? |
|---|---|
| Intensivpflegerische Versorgung (z. B. Beatmung, Tracheostoma-Versorgung, Überwachung) | Krankenkasse – vollständig |
| Grundpflege (z. B. Waschen, Ankleiden, Lagern) | Pflegekasse – je nach Pflegegrad, es kann ein Eigenanteil bleiben |
| Unterkunft / Miete | selbst zu tragen – bei geringem Einkommen kann ein Antrag z. B. beim Sozialamt möglich sein |
| Verpflegung (normale Mahlzeiten) | selbst zu tragen – viele Bewohner können (teilweise) noch selbst essen |
| Hygieneartikel | selbst zu tragen |
| Sondenernährung (z. B. über eine PEG-Sonde) | Krankenkasse – vollständig, weil medizinisch notwendig |
Was konkret unter unsere Versorgung fällt, zeigt unser Leistungsspektrum im Detail.
Was hat das IPReG geändert?
Das Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz (IPReG) gilt seit 2020 und hat die außerklinische Intensivpflege grundlegend geordnet (Stand: November 2026). Drei Wirkungen sind für Familien besonders wichtig:
- Rehabilitation hat Vorrang. Bevor eine dauerhafte Intensivpflege bewilligt wird, prüfen die Kassen, ob eine Rehabilitation den Zustand verbessern kann. Ziel ist immer, so viel Selbstständigkeit wie möglich zurückzugewinnen.
- Ambulant vor stationär. Die Versorgung soll möglichst zu Hause oder in einer Wohnform wie der Intensivpflege-WG stattfinden – nicht im Krankenhaus. Genau diese Wohnformen hat das Gesetz gestärkt.
- Qualität wird Voraussetzung. Die Vergütung hängt an fachlichen Anforderungen, etwa an der Qualifikation der eingesetzten Pflegekräfte. Für Familien heißt das: Die Versorgung ist stärker geregelt und besser überprüfbar als früher.
Für den Weg aus der Klinik ist vor allem der zweite Punkt spürbar: Der Übertritt in eine Intensivpflege-WG ist seit dem IPReG der Normalfall, nicht die Ausnahme. Wie dieser Übertritt praktisch abläuft, beschreibt unser Artikel über den Übertritt von der Klinik in die Intensivpflege-WG.
Was bedeuten § 37c SGB V und § 43c SGB XI für Familien?
Hinter diesen Paragraphen steckt die gesetzliche Grundlage der Finanzierung. Sie tauchen in Bescheiden und Anträgen auf, deshalb lohnt ein kurzer Blick:
§ 37c SGB V regelt die außerklinische Intensivpflege. Er legt fest, dass die Krankenkasse die Kosten trägt, wenn Intensivpflegebedürftigkeit festgestellt ist – und dass die Versorgung in einer Wohngemeinschaft wie unserer ausdrücklich vorgesehen ist. Praktisch bedeutet das: Die WG ist keine „Sonderlösung", die man extra begründen muss, sondern eine anerkannte Versorgungsform.
§ 43c SGB XI betrifft die Pflegekasse und verbessert die Zuschüsse für Menschen mit Intensivpflegebedarf in vollstationären Einrichtungen. Für die außerklinische Versorgung in der WG ist er vor allem als Ergänzung relevant: Je nach Wohnform und Pflegegrad kommen Leistungen der Pflegekasse hinzu.
Was das für Sie konkret bedeutet: Sie müssen diese Paragraphen nicht kennen, um einen Platz zu bekommen. Der Sozialdienst der Klinik und wir als Pflegedienst arbeiten täglich damit. Wichtig ist nur: Die Finanzierung der Intensivpflege ist gesetzlich geregelt – sie scheitert nicht daran, dass niemand zuständig wäre.
Welchen Eigenanteil müssen Familien einplanen?
Familien sollten mehrere eigene Kosten einplanen: die Miete für das Zimmer oder die Wohnung, die normale Verpflegung und Hygieneartikel. Je nach Pflegegrad kann außerdem ein Eigenanteil an der Grundpflege hinzukommen.
Wie hoch diese Kosten ausfallen, hängt vom Einzelfall ab: von der Wohnform, vom Pflegegrad und davon, welche Einnahmen der Patient hat. Was es bei uns kostet, nennen wir Ihnen transparent im Beratungsgespräch – bevor irgendetwas entschieden wird.
Und wenn das Geld nicht reicht? In vielen Fällen springt für verbleibende Kosten ein öffentlicher Träger ein – zum Beispiel das Sozialamt im Rahmen der Hilfe zur Pflege oder Grundsicherung. Ob und in welchem Umfang das passiert, wird allerdings Fall für Fall geprüft und hängt von der finanziellen Situation der Familie ab. Das klären wir gemeinsam in der Beratung. Auch bei der Antragstellung selbst lassen wir Sie nicht allein – Hilfe bei Formalitäten gehört zu unserem Alltag.
Schritt für Schritt: Der Antrag bei Pflege- und Krankenkasse
Der Weg zur Kostenübernahme folgt fast immer derselben Reihenfolge. Fünf Schritte, die wir mit unseren Familien regelmäßig gehen:
- Verordnung: Die Klinik schickt die Verordnung samt Klinikberichten an die Krankenkasse.
- Prüfung: Die Krankenkasse prüft die Intensivpflegebedürftigkeit im Schnellverfahren – ab Eingang der Verordnung in der Regel binnen zehn Tagen durch den Medizinischen Dienst (MD).
- Kostenzusage: Steht die Bewilligung, wird der Aufnahmetermin geplant.
- Pflegegrad: Liegt noch kein Pflegegrad vor, beantragt ihn der Sozialdienst der Klinik im Eilverfahren bei der Pflegekasse. Die Feststellung erfolgt durch den Medizinischen Dienst oder Medicproof. Der Pflegegrad bestimmt den Zuschuss zur Grundpflege.
- Restkosten klären: Miete, Verpflegung, Hygieneartikel und einen möglichen Eigenanteil an der Grundpflege besprechen wir gemeinsam. Dabei prüfen wir auch mögliche Anträge, zum Beispiel beim Sozialamt.
Die gute Nachricht: Familien müssen diesen Ablauf nicht allein steuern. Der Klinik-Sozialdienst startet ihn, und wir begleiten jede Etappe.
Die 5 häufigsten Fehler bei der Finanzierung
Aus unserer Beratungspraxis – diese fünf Punkte kosten Familien am häufigsten Zeit und Nerven:
- Zu spät anfangen. Zwischen Entlassungsreife und Übertritt liegen manchmal nur Tage. Wer Unterlagen erst sucht, wenn die Klinik drängt, verliert Zeit.
- Davon ausgehen, dass alles übernommen wird. Die Intensivpflege – ja. Miete, Verpflegung und Hygieneartikel – nein. Wer das erst bei Vertragsunterzeichnung erfährt, steht unter Schock. Deshalb dieser Artikel.
- Den Pflegegrad-Antrag vergessen. Ohne Pflegegrad kein Zuschuss zur Grundpflege. Der Antrag läuft nicht automatisch mit der Krankenkassen-Bewilligung mit.
- Unterlagen lückenhaft. Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Versichertenkarte, Arztbriefe – fehlt etwas, verzögert sich alles.
- Nicht beraten lassen. Jede Situation ist anders. Eine halbe Stunde Beratung ersetzt Wochen des Alleingangs.
Drei Fragen, die uns oft gestellt werden
Wer zahlt die Intensivpflege in der WG?
Die Krankenkasse – vollständig. Sie übernimmt die gesamte intensivpflegerische Versorgung, von der Beatmung bis zur Tracheostoma-Versorgung, unabhängig davon, ob die Versorgung zu Hause oder in einer Intensivpflege-WG stattfindet.
Welchen Eigenanteil müssen Familien einplanen?
Miete, normale Verpflegung und Hygieneartikel tragen die Bewohner selbst. Je nach Pflegegrad kann ein Eigenanteil an der Grundpflege hinzukommen. Die konkrete Höhe hängt von Wohnform und Pflegegrad ab – wir nennen sie transparent im Beratungsgespräch.
Was passiert, wenn die Familie den Eigenanteil und die Miete nicht aufbringen kann?
Dann wird geprüft, ob ein öffentlicher Träger einspringt – zum Beispiel das Sozialamt. Das wird immer Fall für Fall entschieden und hängt von der finanziellen Situation ab. Wir unterstützen bei diesen Anträgen.
Weitere Antworten finden Sie in unseren häufigen Fragen zur Finanzierung, und wie unsere Wohngemeinschaften ausgestattet sind, zeigen wir auf der Seite zur Ausstattung unserer Intensivpflege-WGs.
Noch Fragen zur Finanzierung?
Jede Familiensituation ist anders – und genau deshalb gibt es keine Tabelle, die Ihre Frage abschließend beantwortet. Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns: In einem kostenlosen Beratungsgespräch klären wir, was in Ihrem Fall übernommen wird, was Sie selbst tragen und welche Anträge sich lohnen. Unverbindlich, auch bevor ein Platz konkret wird. Direkt erreichen Sie uns unter 07453 / 958 96 68.
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Wir klären mit Ihnen, wer in Ihrer Situation was zahlt – persönlich, telefonisch oder per Formular.
